近期肺结节获得了大家广泛地关注和重视，肺磨玻璃结节指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的则容易癌变。那么，肺磨玻璃结节到底和肺癌有什么关系？肺磨玻璃结节需要治疗吗？今天就让我们一起来了解一下!

　　1.肺磨玻璃结节代表得了肺癌

　　这可不一定!导致磨玻璃结节出现的病因有很多：

　　可以是病理学上较为良性的非典型腺瘤样增生(AAH)(非典型腺瘤样增生属于腺癌的浸润前病变，绝大多数是惰性病灶，可以长期随访观察，发现进展再手术也不晚，很多人甚至一辈子不进展);

　　▲图源：华夏影像诊断中心

　　可以是原位腺癌(原位腺癌绝大多数是惰性病灶，发展缓慢，不会转移，切除后不会复发，长时间后可能会进展为早期浸润癌，可以多年不进展，初次发现可以先随访观察);

　　▲图源：华夏影像诊断中心

　　可以是恶性的浸润性腺癌;

　　▲图源：华夏影像诊断中心

　　也可以是良性的局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等。

　　▲图源：华夏影像诊断中心

　　另外，具有随时间推移逐渐长大;逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加;直径>10毫米;呈分叶状或有毛刺等特征的磨玻璃结节可能预示恶性病变，需要多加注意。

　　2.为了明确磨玻璃结节良恶性，都要做穿刺活检吗？

　　一般不建议!

　　2021.7版NCCN非小细胞肺癌临床实践指南建议：临床高度怀疑I或Ⅱ期肺癌的患者(根据危险因素和影像学表现)术前无需活检。如果强烈怀疑非肺癌诊断，术前活检可能是合理的，并可用空芯针活检或细针穿刺活检确诊。如果术中诊断看似困难或风险很高，则行术前活检可能就是合适的。

　　3.发现肺磨玻璃结节需要先进行抗炎治疗?

　　初次发现的肺磨玻璃结节，一般要经过3个月以上的随访期，以确认结节的非短时性存在。在这段时间里，正常的机体免疫力即可自行消除或缓解如此小的感染、炎症病灶，无需抗生素治疗。

　　4.肺磨玻璃结节一定要手术?

　　不一定。

　　根据美国Fleischner学会于2017年发布的CT检出肺部偶发性结节的管理指南指出：

　　对于直径<6 mm的孤立性纯磨玻璃结节，不建议进行常规随访(1B等级;强建议，中质量证据)。

　　对于直径≥6 mm的孤立性纯磨玻璃结节，建议在6~12个月进行随访，之后每2年进行随访，直至5年(1B等级;强建议，中质量证据)。

　　对于直径≥15mm的孤立性纯磨玻璃结节，建议密切观察，必要时活检和(或)切除治疗。

　　对于直径>15mm的混杂性结节，或混杂性结节逐渐增大或实性成分逐渐增多的，建议密切观察，必要时活检和(或)切除治疗。

　　对于直径<6 mm的多发亚实性结节/磨玻璃结节，须考虑感染的病因。若在3~6个月进行初始随访后病灶仍存在，考虑在2和4年时进行随访以确定结节的稳定性(等级1C;强建议，低或非常低质量证据)。

　　对于至少有1个结节直径>6 mm的多发性亚实性结节/磨玻璃结节患者，治疗决策应根据可疑的结节。在这种情况下，考虑感染性病因。若3~6个月后仍然存在，考虑多发原发性腺癌(等级1C;强建议，低或非常低质量证据)。

　　另外，肺磨玻璃结节手术的时间也不是越早越好，需要结合患者的肺磨玻璃结节大小、类型，患者预期寿命、心理因素等多方面综合评估，确定具体的手术时间。

　　5.肺磨玻璃结节型肺癌的术后需要长期复查?

　　肺磨玻璃结节型的肺癌不需要像肺癌术后的复查时间那么频繁!

　　接受根治性治疗的肺癌患者应该在术后2年内每6个月接受1次术后随访检查，在2年后每年接受1次术后随访检查;对于原位腺癌和微浸润腺癌以及纯GGO的浸润性肺腺癌患者，考虑到其5年无.复发生存率接近100%，他们可能在术后3～5年内不需要术后随访复查。

　　总的来说，磨玻璃结节是否为恶性并不能一概而论，需要由专业的医生判断。对于需要切除的磨玻璃结节，如何在提高效果的同时减少手术创伤十分关键。达芬奇机器人手术创伤小，术后疼痛少，可有效缩短住院时间，是磨玻璃结节切除手术的不二选择。

　　厚朴方舟签约教授铃木健司认为，手术是决定能否根治的重要环节，只要能延长患者的生命，就应该积极进行手术。基于这个信念，铃木教授不断深入研究，通过熟练使用达芬奇机器人进行高难度微创手术，并成为世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员。

　　如果您的CT报告显示肺部磨玻璃结节，不要过于担忧。如希望判断自己的磨玻璃结节是否为恶性，或希望采用达芬奇机器人手术切除磨玻璃结节，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询，由铃木健司教授综合评估。

参考来源：华夏影像诊断中心、北京日报、人民健康网、扬子晚报

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