2021年，日本国立癌症研究中心公布的数据指出，日本2010-12年确诊的结直肠癌患者5年生存率为76.5%[1]，2008年确诊的结直肠癌患者10年生存率为67.2%[2]，也就是说，近70%的结直肠癌患者可以存活十年以上(我国2012年-15年确诊的结直肠癌患者五年生存率为56.9%[3])。那么日本是如何治疗结直肠癌的？日本有哪些结直肠癌新的治疗技术？

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一、日本是如何实现如此高的结直肠癌生存率的呢?

　　▲图源：biospace

1、微创手术及辅助治疗结直肠癌

　　手术是治疗结直肠癌的重要手段，此前的研究显示，结直肠癌手术后的五年总生存率为72%(I 期：89%，II 期：80%，III 期：59%)，中位生存时间为 84 个月，显著高于未手术的患者[4]。

　　腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术的出现，不仅可以提高结直肠癌的治疗的效果，还能减少手术带来的并发症，缩短患者的住院时间，显著提高结直肠癌患者的预后。

　　根据2017年日本开展的一项随机对照研究表明，通过腹腔镜手术对Ⅱ期或Ⅲ期结肠癌患者进行完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision，CME)及D3淋巴结清扫的长期效果值得肯定，术后5年生存率为91.8%，与开腹手术(90.4%)相比无明显差异[5]。

　　▲图源：参考来源[5]

　　2019版《日本结直肠癌治疗指南》建议腹腔镜手术作为结直肠癌手术的选择(建议度2，证据级别B)。

　　另外，即使是发生远处转移的结直肠癌，也可以通过手术获得临床根治。2016年发表的有关“结直肠癌手术的效果和复发率”的综述中的数据显示，肝转移病灶完全切除的结直肠癌患者5年生存率已高达60%[6]。

　　此外，术前新辅助治疗以及术后辅助治疗的出现可以降低结直肠癌患者的术后复发率，提高手术治疗的效果。对于局部复发风险高的直肠癌，2019版《日本结直肠癌治疗指南》较建议术前放化疗(建议度2，证据等级B)。

2.靶向治疗结直肠癌

　　近年来，靶向治疗以势如破竹的姿态成为恶性肿瘤治疗的重要方法。结直肠癌常用的靶向药物包括Regorafenib(Stivarga，瑞戈非尼)、Vectibix(panitumumab,帕尼单抗)、Erbitux(cetuximab，西妥昔单抗)、Braftovi(encorafenib)以及Mektovi(binimetinib)等。

　　2020年，日本已批准将Braftovi与Erbitux联合用药方案(Braftovi二药方案)，用于先前治疗后病情进展(经治)、并且经FDA批准的一款检测方法证实携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌(mCRC)成人患者。

　　▲图源：FDA

　　另外，也有研究证实，Braftovi+Erbitux+Mektovi三药联合治疗方案，在结直肠癌治疗领域有着突出的成效。

3.免疫治疗结直肠癌

　　常用于治疗结直肠癌的免疫药物包括抗PD-1，Opdivo(nivolumab，纳武单抗)、Keytruda(pembrolizumab)、抗CTLA-4，Yervoy(ipilimumab，易普利姆玛)。

　　此前，日本已批准Keytruda(pembrolizumab)作为微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)转移性结直肠癌患者的一线治疗。研究显示，Keytruda能显著改善患者的预后，将无进展生存期延长一倍(16.5个月 vs 8.2个月)。

　　▲图源：FDA

　　另外，Opdivo+Yervoy的联合治疗也获得日本批准，用于化疗后病情进展的MSI-H不可切除、晚期或复发性结直肠癌患者的治疗。

　　▲图源：bms

　　在结直肠癌治疗领域，日本以生存率高、复发率低等优势成为世界结直肠癌治疗的权威。通过合理的治疗，即使是中晚期、高龄的结直肠癌患者也可以获得临床根治。因此，对于结直肠癌患者而言，选择日本权威医院进行治疗，或许可以获得更有效的治疗手段，进一步提高预后效果。

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　　目前，日本入境政策进一步放宽，隔离时间也在缩短，越来越多的患者准备前往日本就医。厚朴方舟一直为重疾患者及家属保留着顺畅的赴日就医绿色通道，可以帮助重疾患者及家属快速获得日本签证，赶赴日本就医。如需要了解更多结直肠癌治疗内容，或有意向前往日本寻求专家诊治的，可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] 日本国立癌症研究中心

[2]がん患者の10年生存率 国立がん研究センターが公表 | 医療 | NHKニュース

[3] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4] Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine

[5]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial [J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.

[6] Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[7] U.S. FDA APPROVES BRAFTOVI® (ENCORAFENIB) IN COMBINATION WITH CETUXIMAB FOR THE TREATMENT OF BRAFV600E-MUTANT METASTATIC COLORECTAL CANCER (CRC) AFTER PRIOR THERAPY

[8] FDA Approves First-Line Immunotherapy for Patients with MSI-H/dMMR Metastatic Colorectal Cancer - FirstWord Pharma

[9] Bristol Myers Squibb - Bristol Myers Squibb Receives European Commission Approval for Opdivo (nivolumab) Plus Yervoy (ipilimumab) for the Treatment of Mismatch Repair Deficient or Microsatellite Instability–High Metastatic Colorectal Cancer After Prior Chemotherapy

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