结直肠癌日本美国根治几率高吗？数据显示中国结直肠癌平均5年生存率为56.9%[1];日本结直肠癌的平均5年生存率为72.5%，Ⅰ期为94.5%，Ⅱ期为88.4%，Ⅲ期为77.3%，Ⅳ期为18.7%[2];美国结肠癌的平均5年生存率为63%，早期为91%，中期为72%，晚期为13%;直肠癌的平均5年生存率为68%，早期为90%，中期为74%，晚期为17%[3]。那么外国如何治疗结直肠癌？

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　　▲厚朴方舟自制图

一、结直肠癌国外治疗方法

　　结直肠癌的治疗手段包括内镜下切除、外科手术、化学治疗、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗等。

1、结直肠癌内镜下切除

　　内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)是在日本发展起来的治疗早期结直肠癌的重要方法。

　　目前，内镜黏膜切除术(EMR)已被广泛应用于消化道浅表病变的治疗，其治疗的效果与外科手术相近，又可避免开腹手术带来的创伤和并发症，术后恢复快。

　　内镜粘膜下剥离术(ESD)在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来，是胃肠道早期癌症及癌前病变的新型标准微创治疗手段。适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜早期癌变以及癌前病变的内镜下切除治疗。

2、结直肠癌手术治疗

　　手术是结直肠癌主要的治疗手段，2022年结肠癌NCCN指南仍将手术切除作为结直肠癌治疗的优选。此前的多项研究也证实，相比其他治疗方法，结直肠癌手术治疗的效果更为显著。

　　2021年的一项研究结果显示，结直肠癌手术后五年总生存率为72%(I 期：89%，II 期：80%，III 期：59%)，显著高于未手术的患者[6]。

　　另外，2022年的一项研究结果显示，I-IV期结肠癌患者根治术后的5年生存率分别为96.6%、88.7%、69.9%和34.3%[7]。

　　近年来，以腹腔镜、达芬奇机器人手术为主的微创手术已经成为结直肠癌治疗的重要选择。

　　达芬奇机器人手术操作更精准，与腹腔镜(二维视觉)相比，因三维视觉可放大10-15倍，使手术精准度大大增加，术后恢复快，愈合好，创伤更小。另外还能减少术后疼痛、缩短住院时间、减少失血量、减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连、增加美容效果、更快投入工作。

　　另外，即使是发生远处转移的结直肠癌，也可以通过手术获得临床根治。2016年发表的有关“结直肠癌手术的效果和复发率”的综述中的数据显示，肝转移病灶完全切除的结直肠癌患者5年生存率已高达60%[11]。

3、结直肠癌化学治疗

　　化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等)，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播散倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。

　　结直肠癌根据不同分期，可进行围手术期(术前新辅助治疗、术后辅助治疗)以及晚期的药物治疗手段。

　　另外，对于初始不可切除的晚期结直肠癌患者，也可以采用化疗作为转化治疗方案，来获得手术机会，实现肿瘤的切除。

　　2011年发表的一项研究指出，相比FOLFIRI(氟尿嘧啶+伊立替康)，三药联合化疗方案 FOLFOXIRI(氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康)能够显著提高结直肠癌肝转移患者的5年生存率(15% vs 8%)，延长总生存期(23.4个月 vs 16.7个月)[12]。

4、结直肠癌放射治疗

　　放射治疗是利用高能量束杀死癌细胞。能量束可能来自 X 线、质子或其他来源。

　　由于结直肠癌属于空腔脏器，所以很少采用放射治疗。放射治疗一般用于术前或术后来提高手术的完全切除率;对于某些不能耐受手术或者有强烈保肛意愿的患者，医生可能安排根治性放疗或放化疗;对于肿瘤局部区域复发和(或)远处转移的患者，放疗可以帮助缓解症状，改善生活质量。

　　另外，对于一些术后局部复发的直肠癌，或肿瘤转移到肝脏、肺部等位置，可以采用质子重离子治疗，提高结直肠癌患者的预后效果。

5、结直肠癌靶向治疗

　　分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小。

　　截止到2022年，共有7款靶向治疗药物获得美国FDA批准可用于结直肠癌的治疗，分别是靶向血管形成 (VEGF) 的药物：贝伐单抗、Cyramza、Ziv-aflibercept;靶向EGFR突变的药物：Erbitux、Vectibix;靶向BRAF突变的药物Braftovi以及其他靶向药物Regorafenib[13]。

　　另外，双靶向治疗的出现也有望延长结直肠癌患者的生存期。早在2020年，Braftovi与Erbitux的联合用药方案已被批准用于携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌(mCRC)成人患者的治疗[14]。

　　需要注意的是，由于靶向治疗是为攻击特异性靶分子而设计，所以须找到合适靶点才能发挥其效果，而能否在个体患者身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异、因靶而异的。因此，靶向治疗前，一定要进行基因检测，盲试靶向药并不可取!

6、结直肠癌免疫治疗

　　免疫检查点抑制剂可阻断免疫抑制通路，恢复体内免疫细胞对癌细胞的杀伤力，阻断肿瘤抗原性逃逸，因此，以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂在多种肿瘤治疗中都大有用武之地。

　　目前已被批准用于结直肠癌的免疫药物包括抗PD-1药物Opdivo(nivolumab，纳武单抗)、Keytruda(pembrolizumab)、抗CTLA-4药物Yervoy(ipilimumab，易普利姆玛)。

　　总而言之，随着治疗方案的不断增多，结直肠癌治疗的效果也在稳步提升。目前，日本、美国凭借稳居世界前列的医疗水平、更加准确的诊断结果以及严谨规范的治疗过程，使结直肠癌的生存率不断提升，成为了结直肠癌患者海外就医的优选。

二、日本美国结直肠癌治疗案例

　　截止到目前，厚朴方舟已经帮助无数结直肠癌患者预约日本、美国专家，制定了个体化治疗方案，实现生存期的显著延长。

　　2020年是新冠疫情十分严峻的一年，在这一年，直肠癌患者W先生的赴日就医之路可谓是一波三折，庆幸的是，在多方努力下，W先生终于如愿在8月份抵达东京，并在肝胆胰外科领域世界闻名的专家川崎诚治教授的帮助下完成了手术。现在，W先生已经完全恢复，回到国内。

　　36岁的X女士，陪母亲赴日就医期间，顺便给自己做了一次体检，竟意外查出肠癌晚期!在厚朴方舟团队的全力帮助下，X女士有幸获得日本大肠癌名医福永正气亲自主刀，及时将病灶切除，生命得以延续!

　　74岁的郑慧(化名)女士，是一位身患多种疾病的肠癌患者，由于病情复杂，手术难度大，通过厚朴方舟寻求日本安全的外科手术治疗。针对郑慧的病情，日本顺天堂大学附属浦安医院高度重视，启动全院医生进行多学科会诊，共同制定治疗方案。终于，在院方、家属以及厚朴方舟的共同努力下，郑慧取得了非常好的治疗的效果。

　　69岁的乙状结肠癌患者，在根治术后随访发现癌症复发伴随肝转移，且同时罹患糖尿病、高血压等疾病，二次手术难度大、风险高。但为了追求更好的生活质量，患者抱着试一试态度通过厚朴方舟赴日寻求日本大肠癌名医——福永正气教授的治疗建议，在福永正气教授医生重新检查、系统评估后，挑战保肛极限，又一次成功完成一例高难度、高风险肠癌手术!

　　66岁的吴先生确诊直肠癌肝转移，经过三次化疗后无法确定是否可以手术，通过厚朴方舟联系到日本肠癌专家福永正气教授，教授指出，已经符合手术适应症，无需再次化疗即可手术。

　　确诊乙状结肠腺癌伴双肺转移的吴先生经过2位日本顺天堂大学附属顺天堂医院的权威专家共同诊治后(一位是微创外科主任，擅长消化道肿瘤微创手术和综合治疗的福永哲教授，另一位是呼吸外科主任，世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员铃木健司教授)，经过三次微创手术已完全切除肿瘤。

　　薛先生(化名)是一名确诊为直肠癌肝转移的患者，虽然经历了多次治疗，但肿瘤仍然出现了复发。经过远程会诊后，日本权威专家川崎诚治教授指出，即使是多次复发的肠癌肝转移患者，仍有57%的临床根治可能。

　　确诊直肠癌的李琳(化名)在检查中发现肝内多发转移、右肺上叶有小结节，不排除转移。国内医生建议先进行化疗，如果化疗的效果好后续可以采取手术切除肿瘤。但化疗结束后，医生告诉她并没有达到手术的适应症要求，还需要进行下一次的化疗。为了寻求更好的诊断，李琳找到厚朴方舟启动大肠外科和肝胆胰外科专家的联合多学科会诊。会诊中，专家指出，已经可以手术!

　　陈洁(化名)在2013年确诊直肠癌，多年来经历了治疗→复发→再治疗→再复发。数次复发的陈洁面临着无法手术的困境，于是陈洁通过厚朴方舟在1周内顺利预约全美综合排名前十的医院，获得手术机会。终于，在历经九小时后，高难度手术大获成功。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本、美国多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为结直肠癌患者预约国际权威专家诊治，量身定制治疗方案。如果希望了解更多结直肠癌治疗内容，或有意向寻求结直肠癌专家诊治的，可以拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问咨询。

参考来源：

[1] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2]大腸がん(結腸がん・直腸がん)　患者数(がん統計)：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[3]Colorectal Cancer Survival Rates | Colorectal Cancer Prognosis

[4]结肠癌分期 - 妙佑医疗国际

[5]国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范

[6] Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine

[7]Real-world survival of colon cancer after radical surgery: A single-institutional retrospective analysis

[8]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial [J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.

[9]About the daVinci Surgical System | UC Health

[10]Chapman BC, Edgcomb M, Gleisner A, Vogel JD. Outcomes in rectal cancer patients undergoing laparoscopic or robotic low anterior resection compared to open: a propensity-matched analysis of the NCDB (2010-2015). Surg Endosc. 2020 Nov;34(11):4754-4771. doi: 10.1007/s00464-019-07252-5. Epub 2019 Nov 14. PMID: 31728754.

[11] Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[12] Garufi C, Torsello A, Tumolo S, Ettorre GM, Zeuli M, Campanella C, Vennarecci G, Mottolese M, Sperduti I, Cognetti F. Cetuximab plus chronomodulated irinotecan, 5-fluorouracil, leucovorin and oxaliplatin as neoadjuvant chemotherapy in colorectal liver metastases: POCHER trial. Br J Cancer. 2010 Nov 9;103(10):1542-7. doi: 10.1038/sj.bjc.6605940. Epub 2010 Oct 19. PMID: 20959822; PMCID: PMC2990583.

[13]Colorectal Cancer Treatment Program

[14]U.S. FDA APPROVES BRAFTOVI® (ENCORAFENIB) IN COMBINATION WITH CETUXIMAB FOR THE TREATMENT OF BRAFV600E-MUTANT METASTATIC COLORECTAL CANCER (CRC) AFTER PRIOR THERAPY

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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