近年来，腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术的应用，为结直肠癌患者带来了新的转机。但是对于两种微创治疗技术的优势，很多人并不了解。近日，《外科学年鉴(Annals of Surgery)》发表的一项大型临床研究，针对腹腔镜手术和达芬奇机器人手术治疗直肠癌的效果进行了评估，证实了达芬奇机器人手术在直肠癌治疗领域的优势。

▲图源：参考来源[1]

微创手术在直肠癌治疗领域的重要作用

与开腹手术相比，微创手术具有镜下的放大效应，可以使主刀医生看得更清楚，切除更干净，可有效避免残留。尤其是在肠癌根治手术中，可以将血管根部离断，清扫淋巴结。同时，微创腔镜手术器械的设计体积小巧、灵活，可以在狭小的空间操作(比如低位直肠)，手术精度更高，效果更好。

目前，常用于治疗直肠癌的微创手术包括腹腔镜手术和达芬奇机器人手术。

腹腔镜是普通外科手术发展史上具有划时代意义的发明，其具有切口小、视野清楚、对腹腔内脏器干扰小等优势。此前，欧洲一项多中心随机对照研究比较了腹腔镜和开腹直肠癌切除术后的临床效果差异，结果显示腹腔镜术后患者出血更少、肠道功能恢复更快、住院时间更短，术后患者3年生存率腹腔镜组和开腹组分别为74.8%和70.8%，切缘阳性率分别为9.5%和10%，直肠系膜不完整切除率分别为11.6%和8.5%[2]。因此，在直肠癌的治疗中，腹腔镜手术是开腹手术的标准化替代方案。

▲图源：参考来源[2]

达芬奇机器人手术与传统开腹手术相比，具有操作更加准确、创伤更小、并发症更少、住院时间更短、术后恢复更快的特点，尤其是新一代达芬奇机器人手术，使用三维图像可以将视觉放大10-15倍，能够大大提高手术的准确度，同时，机器人手臂更加灵活，可以多角度、多维度地在靶器官周围操作。

达芬奇机器人辅助直肠癌手术的临床效果值得肯定，其在减少出血量、降低术后并发症、缩短住院时间和肠道功能恢复时间方面具有明显优势。

▲图源：维基百科

与腹腔镜手术相比，机器人直肠癌手术可改善患者预后

此次发表在《外科学年鉴(Annals of Surgery)》的研究中，研究者对2005年-2018年在妙佑诊所通过微创手术治疗直肠癌的患者进行了回顾性分析，主要目的是探究腹腔镜手术和机器人手术之间的术后发病率差异。研究共纳入600例患者，其中317例(52.8%)接受机器人手术。

结果显示，尽管腹腔镜手术的手术时间与机器人手术相比耗时更短(214min vs 324 min)，但接受机器人手术的患者的总体并发症发生率较低(37.2% vs 51.2%)。研究者分析发现，机器人手术是发生并发症的保护因素。

虽然微创手术在直肠癌治疗中具有显著的优势，但是微创手术操作相对复杂，更要求主刀医师具备丰富的临床经验和高超的手术技术。

福永正气教授是日本声名显赫的消化外科医师，是日本率先将腹腔镜手术引入大肠癌治疗的医师，也是日本大肠癌腹腔镜手术治疗例数一位的医师，他研发出了不少更安全、有效、创伤小的术式。福永正气教授不仅是日本大肠癌腹腔镜手术治疗的先驱，还积极引进机器人手术，探索达芬奇手术技术，在达芬奇机器人手术治疗大肠癌领域经验丰富。

▲福永正气教授

福永正气教授所在的顺天堂大学附属浦安医院胃肠外科早在1993年就率先引入腹腔镜手术，已成为日本腹腔镜手术数量较多，效果较好的医院之一。厚朴方舟与顺天堂大学附属浦安医院有着深入的合作关系，可以为患者预约福永正气教授诊治，提高直肠癌患者的预后。如希望了解更多直肠癌手术治疗的内容，或有意向预约福永正气教授诊治的，可以拔打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Crippa J, Grass F, Dozois EJ, Mathis KL, Merchea A, Colibaseanu DT, Kelley SR, Larson DW. Robotic Surgery for Rectal Cancer Provides Advantageous Outcomes Over Laparoscopic Approach: Results From a Large Retrospective Cohort. Ann Surg. 2021 Dec 1;274(6):e1218-e1222. doi: 10.1097/SLA.0000000000003805. PMID: 32068552.

[2]van der PasMH, HaglindE, CuestaMA, et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (color ii): Short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial [J]. Lancet Oncol, 2013, 14(3): 210-218.

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