首页 > 疾病导医 > 癌症肿瘤类 > 直肠癌 > 直肠癌保肛难吗,日本直肠癌保肛有何优势

直肠癌保肛难吗,日本直肠癌保肛有何优势

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2022-12-09  作者:厚朴方舟  

  结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,手术是治疗结直肠癌的主要手段,与结肠癌相比,直肠癌手术具有更大的挑战,尤其是接近肛门或括约肌的低位直肠癌手术,能否保留肛门成为了许多患者面临的难关。

       相关阅读:厚朴方舟案例丨大肠癌肝转移,日本专家挑战“保肛”极限!

直肠癌保肛

  ▲图源:tamc

一、直肠癌手术原则“先保命,再保肛”

  由于直肠比较短,位置比较低,靠近肛门。直肠癌如果手术要整块切除,根据原发灶位置,有可能切除肛门,术后能保留功能的可能性相对低,位置越低可能性越小。

  直肠癌病灶如果比较低(靠近肛门),为了确保切除所有的癌症病灶,可能没法保留肛门,患者需要接受永.久造口术。但如果不切除括约肌可能会造成肿瘤细胞的残留,很容易导致直肠癌的复发。20世纪初,直肠癌患者接受经腹会阴直肠联合切除术(APR)的标准治疗,可确保远端和外侧边界安全,但预后较差,复发率高[2]。

  因此,目前直肠癌治疗的原则是“先保命,再保肛”,在根治肿瘤的基础上尽可能地保留肛门。

  如何在保证治疗的效果的同时保留肛门,成为了直肠癌外科医生面临的一个重大难关。

  近年来,外科手术理念的不断提高,低位直肠癌根治的理念已经转变为以延长患者生存期为核心,改善患者术后生命质量为目标的一体化治疗。腹腔镜技术的发展,新辅助治疗的出现也让外科医生有了更大的发挥空间,使得直肠癌保肛手术的治疗方式越来越多。

二、如何尽可能地实现保命又保肛?

  目前,如低位直肠前切除术(LAR)、经括约肌间切除术(ISR)、经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)以及两种肠肛管吻合术:改良Bacon's术和Parks结肠肛管吻合术等,都可以实现超低位极限保肛!

  同时,以腹腔镜、达芬奇机器人手术在内的微创手术以及新辅助治疗的出现也大大提升了直肠癌保肛手术的成功几率。

  1、新辅助治疗

  对于一些距离肛门较近的直肠癌患者,可以先采用放疗或化疗等新辅助治疗方案,缩小肿瘤,实现癌症的降期再进行手术,为保肛创造更好的条件和基础。

  在2020年发布的一项研究中,研究人员针对高危局部晚期直肠癌采用全直肠系膜切除术 (TME) 前短程放疗后化疗与标准治疗的效果进行了评估,研究结果显示,采用全直肠系膜切除术 (TME) 前短程放疗后化疗后与直肠癌患者与疾病相关治疗失败的可能性降低。研究人员分析认为,术前化疗相对于辅助化疗的效果增加,提高了直肠癌的治疗的效果[3]。

  2、直肠癌微创手术

  现有的研究已经证实,由经验丰富的医生进行操作,腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术不仅可以提高直肠癌的治疗的效果,还能减少手术带来的并发症,缩短患者的住院时间,显著提高直肠癌患者的生活质量。

  一项研究对比了采用传统开腹手术和腹腔镜手术进行经括约肌间切除术(ISR)的效果,结果发现,腹腔镜ISR手术具有术中出血量少、住院时间短、术后总复发率低的优点[4]。

直肠癌保肛

  ▲图源:参考来源[4]

  另外一项基于美国癌症数据中心的研究,比较了腹腔镜、达芬奇机器人手术以及开放手术三种手术方式,结果显示,三种手术方式均能为直肠癌患者带来可观的预后效果,同时腹腔镜手术及达芬奇机器人手术在住院时间上更有优势[5]。

  能否采用保肛手术,以及如何选择保肛手术的方式,都需要由专业的医师根据患者的肿瘤侵犯程度、术前肛门功能状态等综合判断。因此对于不幸罹患直肠癌的患者而言,寻找权威的医生诊治十分关键。

三、日本直肠癌保肛优势

  福永正教授是日本大肠癌腹腔镜手术治疗的先驱,是日本第1个将腹腔镜手术引入大肠癌治疗的医师,也是日本大肠癌腹腔镜手术治疗例数第1的医师,他研发出了不少更安全、有效、创伤小的术式。福永正气教授擅长实施创伤更小的单孔腹腔镜手术及保留肛门的手术,让患者拥有更好的生活质量。由于手术技能高超,福永正气教授多次入选日本大肠癌名医。

直肠癌保肛

  此前福永正气教授就曾为一位肠癌肝转移术后复发的中国患者进行了高难度、高风险的手术,手术圆满成功,还为患者保住了肛门,现在预后很好。

  厚朴方舟与福永正气教授在内的权威直肠癌手术专家有着深入的合作关系,可以为患者预约福永正气教授诊治,尽可能地在改善患者预后的同时,保留患者的肛门,为患者后续的健康生活保驾护航。如有需要可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源:

[1]世界卫生组织国际癌症研究机构

[2]KnolJ, KellerDS. Total mesorectal excision technique-past,present,and future[J]. Clin Colon Rectal Surg,2020,33(3): 134- 143. DOI: 10.1055/s-0039-3402776.

[3] Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): a randomised, open-label, phase 3 trial - ScienceDirect

[4]ChenH, MaB, GaoP,et al. Laparoscopic intersphincteric resection versus an open approach for low rectal cancer:a meta-analysis[J]. World J Surg Oncol,2017,15(1): 229. DOI: 10.1186/s12957-017-1304-3.

[5]ChapmanBC, EdgcombM, GleisnerA,et al. Outcomes in rectal cancer patients undergoing laparoscopic or robotic low anterior resection compared to open:a propensity-matched analysis of the NCDB(2010-2015)[J]. Surg Endosc,2020,34(11): 4754-4771. DOI: 10.1007/s00464-019-07252-5.


厚朴方舟2012年进入海外医疗领域,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

本文由厚朴方舟编译,版权归厚朴方舟所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网(www.hopenoah.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:低位直肠癌患者手术能否保肛,主要取决于这两点 下一篇:日本结直肠癌微创手术- 达芬奇机器人手术做直肠癌效果好吗

推荐阅读

  • 治疗技术
  • 新药动态
  • 就医指南

结直肠癌海外就医-结直肠癌新辅助治疗显著延长生存期 2023-10-17

新辅助治疗是在手术前使用放疗、化疗和各种治疗方法的组合, 可以减少肿瘤的分期, 从而降低局部复发率并获得更好的预后。日本结直肠癌的平均5年生存率为72.5%;美国直肠癌的平均5年生存率为68%,中国结直肠癌平均5年生存率为56.9%。海外结直肠癌治疗更具优势,在新辅助治疗方案上也更有经验,越来越多患者开始选择结直肠癌海外就医。那么现如今国际上结直肠癌新辅助治疗的效果究竟如何?

肿瘤新药:结直肠癌新药可延长生存期2.7个月 2018-07-03

较近新药这块有了比较大的进展,显示有肺癌新药出来,现在结直肠癌新药也有一些进展,这个结直肠癌肿瘤新药叫呋喹替尼,让其中一个患者延长了2.7个月寿命,较近研究人员把这个相关论

低位直肠癌保肛手术哪家医院好,日本直肠癌保肛手术医院介绍 2021-07-28

低位直肠癌相比于中、高位直肠癌,保肛手术具有更高的复发风险。随着医疗水平的提高,低位直肠癌的保肛率也越来越高。但低位直肠癌保肛手术需要较高的设备和技术支持,那在日本哪家医院能做低位直肠癌保肛手术且做得比较好呢?

权威专家

铃木健司是日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任,擅长肺癌、纵膈肿瘤、转移性肺癌的诊断和治疗。铃木教授的肺癌手术经验十分丰富,是世界级的肺癌手术专家。在高难度的肺癌手术治疗方面,铃木健司教授是日本的领军者。铃木
久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗。久保田馨教授与北东日本研究机构(NEJ)和东京癌症化疗研究会(TCOG)等机构共同参加临床试验,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已发表了20余篇重要论文,其中几篇对小细胞肺癌的原因进行推论,并提出了临床研究方法。另外,他采用独自的从染色体推测的研

权威医院

日本顺天堂大学附属顺天堂医院

日本综合排名前列的医院

日本三井纪念医院

日本综合治疗排名前列医院

美国麻省总医院

《美国新闻和世界报道》评为三大美国优质医院之一

日本国立癌症研究中心东医院

亚洲质子治疗权威医院

全球咨询服务热线

400-086-8008

English | 微信端

互联网药品信息服务资格证书编号:(京)·非经营性·2015·0179
厚朴方舟健康管理(北京)有限公司 版权所有 www.hopenoah.com 京ICP备15061794号 京公网安备 11010502027115号