肺癌早期症状不明显，没有特异性症状，很难引起重视，而到了
肺癌晚期，症状加重，患者可出现刺激性干咳、咯血、胸痛、发热、气促等症状。当肿瘤在胸内蔓延侵及周围组织时，可导致声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、霍纳氏综合征、胸腔积液及心包积液等。肺癌的临床诊断。
体格检查
部分晚期肺癌患者可出现杵状指、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎和
共济失调等征象。体检发现声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、霍纳氏综合征等表现时，需警惕肺癌局部侵犯及转移。出现皮下结节、锁骨上淋巴结肿大等需除外远处转移。
实验室检查
1、一般检查
患者在治疗前，应行血常规、肝肾功能和病毒指标等实验室检查，以了解患者的一般状况及是否适于采取相应的治疗措施。进行有创检查或手术治疗的患者，还需进行凝血功能检测。
2、肿瘤标志物（TMs）
肺癌相关的血清肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）等，小细胞癌（SCLC）具有神经内分泌特点，与促胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶BB（CK-BB）以及嗜铬蛋白A（CgA）等相关，可作为监测治疗反应和早期复发的辅助指标，联合使用可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。
3、血清表皮生长因子受体（EGFR）基因突变检测
与肿瘤组织相比，循环肿瘤DNA（ctDNA）中EGFR基因突变检测具有高度特异性（IPASS、IFUM和IGNITE研究中的特异性分别为满分、99.8%和97.2%），但敏感度相对较低（43.1%、65.7%和49.6%）；这可能与肿瘤分期、血液标本的处理、检测方法差异等相关。
影像学检查
肺癌的影像检查方法主要包括：X线胸片、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声、核素显像、正电子发射计算机断层扫描（PET）-CT等。主要用于晚期肺癌诊断、分期、再分期、效果监测及预后评估等。
1、胸部X线检查：X线胸片是发现晚期肺癌的重要手段，也是晚期
肺癌治疗前后基本的影像学检查方法。
2、胸部CT检查：胸部CT对于晚期肺癌诊断、分期、效果评价及治疗后随诊具有重要意义，是肺癌较重要和较常用的影像学检查方法。建议用螺旋CT以≤10mm的层厚扫描，无禁忌症的患者一般应予静脉对比增强，以区别肿瘤病灶与邻近的血管和软组织。如用于效果评估，原则上要求较小病灶不应小于2倍层厚扫描；且每次必须在相同的窗位测量病灶。
3、MRI检查：MRI特别适用于判定脑、脊髓有无转移。另外，NRI检查可用于判定胸壁或纵膈是否受侵；显示肺上沟瘤与臂丛神经及血管的关系。对于禁忌注射碘造影剂的患者，MRI是观察纵膈、肺门大血管受侵情况及淋巴结肿大的选择检查方法。扫描要求与CT检查相同。
4、超声检查：主要用于发现腹部实性重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双侧锁骨上淋巴结的检查；超声还常用于胸腔积液及心包积液抽取时的定位。
5、放射性核素骨扫描检查：是用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，对可疑部位进行MRI、CT或PET-CT等检查验证。
6、PET-CT检查：是肺癌诊断、分期与再分期、效果评价和预后评估的优质方法。
内窥镜检查
内窥镜检查可获取细胞学和组织学诊断，主要包括支气管镜检查、经支气管针吸活检术（TBNA）、超声支气管镜引导的TBNA、经支气管肺活检术（TBLB）、纵膈镜检查及胸腔镜检查。
其他检查技能
痰细胞学检查、经胸壁肺内肿物穿刺针吸活检术（TINA）、胸腔穿刺术、胸膜活检术、浅表淋巴结及皮下转移结节活检术都是晚期肺癌诊断的重要方法。
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