通常对于肺癌患者来说，在决定如何治疗时，肺癌组织学类型、肺癌进展程度、患者的身体健康状况等因素都很重要。其中肺癌的进展程度就是肺癌的。肺癌的分期对治疗方案的选择有着重大意义，它有助于确定肺癌的严重程度和理想治疗方法。

图源：创客贴

肺癌的临床分期

1. 小细胞肺癌的临床分期：

小细胞肺癌分期为局限期和进展期。其中局限期指的是肿瘤局限在单侧肺，或者可能转移到了周围淋巴结，但尚未转移到对侧肺或其他组织器官，可以进行一个放射也的根治性治疗。

进展期指的是肿瘤已经转移到双侧肺和胸腔，可能已经发生了远处转移，例如脑、肝、骨等部位。

2.非小细胞的临床分期

临床上，非小细胞肺癌的分期为0-IV期，I期为早期癌症，IV期为已经扩散至身体其他部位(如骨)的晚期癌症。

(1)0期肺部肿瘤

分期为0期的肺癌也称作原位癌，还没有发生转移扩散。

(2)I期肺癌

分期为I期是指肺上小的肿瘤，还没有扩散到任何淋巴结，外科医生有可能完全切除肿瘤。I期根据肿瘤的大小可以分为两个亚分期：IA期指肺部肿瘤直径小于3CM，IB指肺部肿瘤直径大于3CM，小于5CM。

(3)II期肺癌

分期为II期的肺癌被分为两个亚分期：IIA指肿瘤大于5CM，小于7CM，但没有扩散到任何附近淋巴结;或者小于5CM，但已经扩散到附近淋巴结。

IIB指肿瘤大于5CM，小于7CM，同时已经扩散到任何附近淋巴结;或者大于7CM，可能侵袭到或者没有侵袭到肺内附近组织结构，但还没有扩散到附近淋巴结。有时，II期肺癌可以外科切除，在其他情况下需要更多的治疗方式。

(4)III期肺癌

分期为III期的肺癌被分为IIIA和IIIB两个亚期，这个时期的肺癌除了尚未发生远端转移外，覆盖了比II期更加严重的所有肿瘤状态。许多IIIA期肺癌和几乎全部IIIB肺癌很难或不可能通过外科手术切除。例如，肺癌已经扩散到胸腔中心，位于肺外的淋巴结，或者肿瘤已经侵袭到肺内附近组织。在以上两种情况下，外科医生很难完全把肺癌切除干净。

(5)IV期肺癌

分期为IV期意味着肺癌已经扩散到对侧肺一个区域以上、胸膜、心包或者通过血液扩散到身体远处部位。但是，非小细胞肺癌转移到脑、骨、肝和肾上腺的几率更大。IV期肺癌被分为两个亚分期：IVA期指肺癌已经扩散到胸腔内;IVB指肺癌已经扩散到胸腔外。

此外，非小细胞肺癌还采用国际上通行的TNM分期标准。非小细胞肺癌分期系统是进行肺癌诊断、治疗及临床研究的基本工具，目前使用的美国癌症联合委员会(AJCC)的肺癌TNM分期标准。

在TNM系统中，每个癌症被分配一个字母或数字来描述肿瘤，淋巴结和转移瘤。T代表原发肿瘤。N代表节点。提示癌症是否已扩散到附近的淋巴结。M代表转移。提示癌症是否已扩散到身体的远端部位。

1、T类分期提示原发性肿瘤方面的信息，例如大小，它在开始进入的器官中的深度，以及是否已经生长到附近的组织中。

TX：肿瘤太小而无法检测到。

T0：未发现原发肿瘤。

Tis：气道中有异常或癌细胞未侵入肺组织。

T1：肿瘤仅在肺部，不超过3厘米。

T1mi肿瘤仅沿肺组织表面生长。入侵区域不超过0.5厘米。

T1a肿瘤为1厘米或更小，侵入至少0.5厘米。

T1b肿瘤大于1cm但不大于2cm。入侵区域至少0.5厘米。

T1c肿瘤超过2厘米但不超过3厘米。入侵区域至少0.5厘米。

T2肿瘤：a)大于3厘米但不大于5厘米; b)已成长为主支气管; c)已经长到肺的内层(内脏胸膜);或d)导致肺萎陷(肺不张)或肿胀(肺炎)。

T2a肿瘤为4厘米或更小。可能存在或不存在其他特征(即，b-d)。具有其 他特征的较小肿瘤也被评为T2a。

T2b肿瘤大于4厘米。可能存在或不存在其他特征(即，b-d)。

T3肿瘤：a)大于5厘米但不大于7厘米; b)已经长到肺的外层(壁层胸膜)或附近的部位，包括胸壁，膈神经或心脏衬里(心包);或c)在同一叶中存在原发性和继发性肿瘤。

T4肿瘤：a)大于7厘米; b)已经长到隔膜，纵隔，心脏或其主要血管，气管(气管)，喉返神经，隆突，食道或脊柱;或c)在同一肺中存在继发性肿瘤，但与原发肿瘤的肺叶不同。

2、N类分期描述癌症是否已扩散到附近的淋巴结中。

NX：无法评估附近的淋巴结。

N0：附近的淋巴结没有癌症。

N1：癌症已经扩散到原发肿瘤的支气管周节和/或肺的肺门和肺内淋巴结。

N2：癌症已经扩散到纵隔淋巴结，其包括肺部附近的原发性肿瘤的子下节点。

N3：癌症已经扩散到肺部附近的纵隔或肺门淋巴结，没有原发肿瘤，或者扩散到任何锁骨上或斜角肌淋巴结。

3、M类分期提示肺癌是否已经扩散(转移)到身体的远端部位。

M0：没有发现远处的肺癌扩散。

M1a：肺癌蔓延：

a)从一个肺到另一个肺;

b)进入肺部衬里(胸膜)并形成二级结节;

c)进入心脏内层(心包)并形成二级结节，

d)进入肺部或周围的液体或心脏。

M1b：癌症扩散到胸部以外的一个部位。

M1c：癌症已扩散到胸部以外的多个部位。

图源：日本国立癌症研究中心癌症信息服务网

在肺癌的临床分期中，先看 M，再看 N，后看 T

1　先看 M 分期

(1)若为 M1a 或 M1b，则不需看 T 和 N，直接分期为 ⅣA 期。

(2)若为 M1c，也不需看 T 和 N，直接分期为 ⅣB 期。

(3)若为 M0，则需要去看 T 和 N。

2　再看 N 分期(M0 情况下)

(1)若为 N1，任何 T1 或 T2 均分期为 ⅡB 期;任何 T3 或 T4 均分期为 ⅢA 期。

(2)若为 N2，任何 T1 或 T2 均分期为 ⅢA 期;任何 T3 或 T4 均分期为 ⅢB 期。

(3)若为 N3，任何 T1 或 T2 均分期为 ⅢB 期;任何 T3 或 T4 均分期为 ⅢC 期。

(4)若为 N0，则主要看 T。

注：任何 T1 包括 T1a、T1b、T1c、T1a SS、T1a (mi) ;任何 T2 包括 T2a、T2b、T2 Centr、T2 Visc Pl;任何 T3 包括 T3、T3 Satell、T3 Inv;任何 T4 包括 T4、T4 Ipsi Nod、T4 Inv。

3　后看 肺癌T 分期(M0、N0 情况下)

(1)若为 T1(T1a，T1b，T1c)，则归为 ⅠA 期(ⅠA1，ⅠA2，ⅠA3)。

(2)若为 T2a，则归为 ⅠB 期。

(3)若为 T2b，则归为 ⅡA 期。

(4)若为 T3，则归为 ⅡB 期。

(5)若为 T4，则归为 ⅢA 期。

以上就是有关肺癌临床分期的全部内容了，希望对有需要的朋友们提供一些参考。肺癌的分期对制定肺癌治疗方案至关重要，因此准确的诊断非常必要。在癌症治疗领域，日本一直领跑全球，尤其早期肺癌的治疗方面成绩斐然。日本肺癌外科手术一直在积极推行微小的创口手术，例如胸腔镜手术和达芬奇机器人手术，可以有效提高肺癌患者的预后。想要尝试先进医疗或者获取书面意见&的肺癌患者不妨多了解一些日本肺癌治疗方面的信息。