尽管传统的开胸手术具有术野开阔、解剖清晰、直视下的操作相对容易熟练掌握等优点，适用于各种肺切除手术，迄今为止也是肺癌肺叶切除的较常用的手术方式，但是开胸术有创伤大、对患者的呼吸循环功能影响较大、手术和麻醉的时间较长、术后疼痛较明显、引流时间及住院时间较长等缺点。近年来人们虽然也设计了多种相对较小创伤的胸壁小切口手术，电视胸腔镜手术（VATS）行肺叶切除手术是克服传统开胸手术缺点的全新的胸外科技能。

肺癌胸腔镜下肺叶切除术适应症

1.非小细胞肺癌I期肺癌：肿瘤直径小于3cm，无纵隔淋巴结转移者；

2.部分IIa期肺癌：肿瘤直径3-5cm，纤支镜提示无中央支气管侵犯，CT提示肺门淋巴结1-2颗、直径小于1.5cm；

3.肺转移癌需要肺叶切除者等。
胸腔镜肺叶切除手术切口

包括1个长1.5cm的胸腔镜套管切口，1-3个长1.5cm的操作套管切口，或（和）1个5-7cm长的胸壁辅助小切口。
日本肺癌胸腔镜（内视镜）手术

肺癌的基本手术就是肺叶与肺癌一起切除的外科手术。

肺叶的解剖学结构为右边有三个肺叶，左边有两个肺叶。

例如，在右边的上叶上形成的肺癌和右上叶一起切除就是肺癌的基本手术之一。

把胸腔镜这个镜头插入胸内，在电视画面上显示胸口，一边看监视器画面一边做手术。

日本胸腔镜术后4天就可出院

那个优点是因为切口小，创伤相对传统开胸手术小得多，术后的疼痛少。

图是用手术后的伤的疼痛为术后1、3、5、7、14日以胸腔镜和开胸进行比较的。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术后一周的疼痛明显减少。

因为疼痛少创伤小，所以在胸腔镜手术后的第四天就可以出院了。

胸腔镜手术后肺癌的病愈率

由图我们可以发现胸腔镜的病愈率不亚于当时开胸的肺癌手术。胸腔镜术后生存率为91.4%，开胸术后生存率为80.1%。
如今VATS日趋成熟，已能完成更复杂的胸腔内手术。术后疼痛轻，恢复快，降低了术后的并发症的发生率，缩短了住院时间，加快了术后的病愈。随着高新技能手术器械的临床应用，以及手术操作技巧的成熟，VATS近年来发展迅速，不受威胁、快捷、可靠，已成为胸外科常用的肺叶切除术手术方法。

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