由于肺内血管丰富，易于癌细胞四处逃窜，肺癌既可通过淋巴结转移，又可以通过血行进行远隔部位转移，转移部位不同，症状也不同，常常给患者带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。其中，脑转移是肺癌常见的转移部位，据统计，肺癌脑转移的概率可高达65%[1]。那么，肺癌脑转移应该如何预防，又有哪些新的治疗技术可以治疗肺癌脑转移？

　　▲图源：everydayhealth

一、肺癌为什么“偏爱”脑转移?

　　正常人体中，血液和大脑之间存在一层血脑屏障，能拦住各种细菌、病毒、化学物质，但一般药物往往也难以突破这层屏障。

　　然而，肺作为一个血管网丰富的器官，且肺血管与椎静脉间存在吻合支，脱落的肺癌细胞可以不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。一旦发生病变，病变细胞便能借由血管网闯入大脑。

　　同时也有相关文献报道证实其他癌症发生脑转移也要经过肺部这条“高速公路”，即肿瘤细胞先经过肺循环转移到肺，再经过体循环转移到脑。

　　肺癌脑转移后，由于肿瘤细胞的进展会造成颅内压增高、神经损伤、脑血管破裂等。若不及时治疗，严重时会危及生命。

　　▲图源：medpagetoday

二、肺癌脑转移——科学预防、及早治疗是关键

　　脑转移严重影响患者的认知功能、生存时间及生活质量，预后极差。目前，科学预防、及早治疗肺癌脑转移是提高患者预后效果的优选手段。

1、科学预防肺癌脑转移

　　1）积极治疗原发肿瘤

　　预防肺癌脑转移有效的手段就是及早发现、合理治疗。在确诊肺癌后，由包括外科、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗专家在内的肺癌专家组进行讨论，制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案，可以尽可能地实现肺癌的临床根治，避免肺癌脑转移。

　　如果无法确定理想的治疗方案，也可以通过拨打热线400-081-6600或添加微信DrHopeNoah联系厚朴方舟，由厚朴方舟为您预约世界权威的肺癌诊治专家，确定合适的治疗方案，提高预后效果。

　　2）遵医嘱，定期复查

　　定期复查非常重要，及时地、仔细地、定期地检查有可能早期发现肺癌脑转移的证据，以便及早采取措施处理，防止病情进一步恶化。因此，一定要谨遵医嘱，定期复查。

　　3）戒烟

　　肺癌患者应严格戒烟，2021年7月，《内科学年鉴(Annals of Internal Medicine)》发表了一项新研究表明，确诊肺癌再戒烟仍可延长生存期。

2、及早治疗肺癌脑转移

　　肺癌脑转移目前治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗及靶向治疗、免疫治疗等，其治疗涉及多个相关学科及不同治疗手段，需要联合多学科专家共同讨论、制定个性化诊治方案，对肺癌脑转移进行个性化综合治疗已经成为诸多患者尤为迫切的诉求。

       1）手术治疗肺癌脑转移

　　常用于肿瘤个数1个-3个、肿瘤大小>3cm、肿瘤位置浅表、位于非重要功能区的部位病灶，并要考虑肿瘤的组织学类型及患者的全身状况等方面。此前的研究证实，相比放疗，手术治疗肺癌脑转移的预后效果更好，1年生存率可达到83%。

       2）肺癌脑转移放疗

　　多数情况下，放射治疗常与手术、药物治疗联用，从而提高肺癌脑转移患者的预后效果，延长患者的生存期。根据脑转移患者不同的情况，放疗可分为全脑照射治疗和局部放射治疗。

       3）肺癌脑转移化疗

　　化疗是目前肺癌脑转移重要的综合治疗方法之一。现有的临床数据显示，以顺铂、卡铂为主的铂类药物为基础，联合第三代细胞毒类药物可给非小细胞肺癌脑转移患者带来生存获益。

       4）肺癌脑转移靶向治疗

　　靶向治疗在肺癌脑转移领域显现出良好的预后效果，目前常见的靶向药物包括表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)、间变性淋巴瘤激酶抑制剂(ALK-TKI)、抗血管生成药物等。

       5）肺癌脑转移免疫治疗

　　目前，免疫治疗作为单一治疗以及与化疗结合，已经成为晚期肺癌患者一线治疗的标准。肺癌脑转移常用的免疫药物包括抗PD-1药物派姆单抗(Pembrolizumab)和纳武单抗(Nivolumab)以及抗PD-L1药物德瓦鲁单抗(Durvalumab)、阿特珠单抗(Atezolizumab)和Avelumab。

　　随着医疗技术的不断提升，肺癌脑转移患者的预后也在逐步提升。但是肺癌脑转移的治疗需要结合个体情况制定不同的诊疗方案，因此选择专业、权威的医生进行诊治，制定合理的治疗方案十分关键。

　　日本医科大学附属医院癌症中心主任久保田馨教授是肺癌治疗的专家，在肺癌药物治疗领域，久保田馨教授积极引进新药，参与国际同步进行的抗癌药物和免疫药物的临床试验，不断寻求新的治疗方法。另外，久保田馨教授还积极与放射科、呼吸外科合作，共同探讨包含药物治疗、手术、放射治疗在内的多学科诊疗方案，满足患者的就医需求。

　　▲图源：厚朴方舟

　　久保田馨教授作为厚朴方舟签约合作专家，曾多次诊治过来自中国的患者，为国内肺癌患者提供诊疗希望：

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　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与世界多家肺癌治疗权威医院有着深入的合作关系，可以为肺癌患者预约世界知名专家诊治，并提供一站式出国看病服务。如希望快速预约久保田馨教授获得更有效的诊疗意见、或希望了解更多肺癌治疗内容，可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Preusser M, Capper D, Ilhan-Mutlu A, et al. Brain metastases: pathobiology and emerging targeted therapies. Acta Neuropathol. 2012;123(2):205–222. doi: 10.1007/s00401-011-0933-9.

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