手术切除是治疗大多数早期非小细胞肺癌患者的主要手段，但是即使是手术后，也有43%的肺癌患者将发生复发。复发性肺癌的治疗较困难，因此在降低非小细胞肺癌患者的术后复发率，提高根治率十分关键。近日，研究人员公布了PD-1抑制剂Keytruda作为辅助药物，治疗IB-IIIA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的3期临床试验详细结果。

▲图源：foxchase

　　KEYNOTE-091研究结果显示，与对照组相比，Keytruda降低非小细胞肺癌患者切除手术后疾病复发或死亡风险24%，无论患者PD-L1表达水平如何。同时，Keytruda将患者的无病生存期延长近1年(53.6个月 vs 42.0个月)。

一、肺癌术后免疫治疗

　　对于早、中期非小细胞肺癌患者，外科手术根治性切除是实现肿瘤根治的重要局部治疗手段。其手术方式包括全肺切除术、肺段切除术(或楔形切除术)、肺叶切除术和袖状切除术，同时还需要进行系统性纵膈淋巴结清扫。但是，即使是接受了肿瘤完全切除术的非小细胞肺癌患者，也仍存在术后复发转移的危险，且危险度随分期的增加而增加。因此，需要在术后进行药物或其他形式的治疗，以进一步提高肺癌患者的长期生存。

　　近年来，越来越多的研究证据表明，免疫治疗用于非小细胞肺癌术后辅助治疗，可以有效降低肺癌的复发风险，显著延长患者的无病生存期。KEYNOTE-091研究的结果已经证实，Keytruda辅助治疗IB-IIIA期非小细胞肺癌具有突出的效果，成为肺癌术后辅助治疗的又一重要选择。

　　此前，PD-L1抑制剂Tecentriq(atezolizumab)也在非小细胞肺癌辅助治疗领域显现出突出的效果。研究显示，在所有II-IIIA期NSCLC患者中：中位随访32.2个月后，与标准治疗相比，Tecentriq将疾病复发或死亡风险降低了21%;中位无病生存期延长了7个月(42.3个月 vs 35.3个月)。目前，美国FDA已授予Tecentriq(atezolizumab)优先审评资格。

　　▲图源：参考来源[2]

　　总而言之，免疫药物作为辅助治疗方案可以显著降低肺癌患者的复发风险，改善患者的无病生存期。另一方面，免疫药物作为新辅助治疗，也为肺癌手术率、微创手术率的提高做出了贡献。目前，初款新辅助免疫药物已被美国FDA批准应用于临床。

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　　手术是非小细胞肺癌治疗的重要手段，但是患者能否手术，手术后是否需要进行辅助治疗还需要根据具体的病理分期、身体情况等，由权威的医师进行综合判断。

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任铃木健司教授是日本权威的肺癌治疗专家，他擅长肺癌手术，且因充分利用熟练的技术完成高难度的手术而世界闻名，经他治疗的患者五年生存率高达惊人的95%、合并症发生率为欧美主要机构的1/5左右。铃木教授不仅对肺癌手术治疗具有丰富的临床经验，还可以根据患者的病情确定后续的辅助治疗方案，提高肺癌患者的预后效果。

 ▲铃木健司教授

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