肺癌是我国发病人数和死亡人数均居一位的恶性肿瘤，早期发现恶性肺结节，可显著延长肺结节患者的生存期，但是什么样的肺结节需要治疗？怎么治疗恶性肺结节？

▲图源：创客贴

肺结节早做手术好还是晚点做更好？

手术时间需要根据结节类型、大小等具体情况确定

手术时机需要根据具体情况确定：

对于高度怀疑浸润性肺腺癌的肺磨玻璃结节（GGO）以及随访过程中直径增大或者实性成分增多的GGO，建议进行手术。

影像学评估考虑为原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）和贴壁亚型为主的浸润性腺癌，应尽早进行外科手术介入。

手术时间的选择还需要结合肺磨玻璃结节的具体位置。对于亚肺叶切除能够完全切除的周围型肺磨玻璃结节，可以采取积极手术干预；对于因结节位置较深而必须行肺叶切除的肺磨玻璃结节，则建议在安全期内随访，延长高质量生活的时间。

肺结节手术前，需要穿刺吗？

肺穿刺活检术不是胸外科术前检查项目，有手术指征的患者不建议进行穿刺活检。

美国2023.3版的NCCN非小细胞肺癌临床实践指南建议：

临床高度怀疑 IA 期肺癌患者（根据危险因素和影像学表现）术前无需活检。原因主要是：

①活检增加时间成本、费用和程序风险，治疗决策可能不需要。 

②如果强烈怀疑非肺癌诊断，术前活检可能是合理的，并可用空芯针活检或细针穿刺 (FNA) 活检确诊。

③术前活检可能对适合接受术前全身治疗的临床 IB 或更高期患者有用。

④如果术中诊断看似困难或风险很高，则行术前活检可能就是合适的。

⑤如果术前未获得组织诊断，则在行肺叶切除、双叶切除或全肺切除术之前，必须行术中诊断（如楔形切除或针吸活检）。

肺结节切了还会再复发吗？手术能治好肺癌吗？ 

部分患者可治好，早诊断、早干预是关键。

对于良性肺结节，切除以后就不会再复发。但对一些恶性的结节，即肺癌，则需要根据分期判断、病理类型判断。如果发现的较早，肺癌也可以通过手术实现完全切除。

此前，由日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任铃木健司教授进行的研究结果显示，对于早期肺癌进行手术切除的5年生存率为98%[1]。

由铃木教授带领的肺癌外科治疗团队更是享誉海内外，作为世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员，铃木教授尤其擅长使用达芬奇机器人手术，可以执行非常高难度的微创手术。

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