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国外治疗肺癌最新消息,美国如何治疗肺癌
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】 2022-12-01 作者:厚朴方舟
肺癌是全球死亡人数第1的恶性肿瘤,2022年美国有超过23.7万人新确诊肺癌,肺癌幸存者共65.5万名,近一半(45%)的幸存者至今距离诊断超过5年,即5年生存率约为45%。那么,美国的哪些举措导致了肺癌生存率的提升呢?
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▲图源:参考来源[1]
一、吸烟人数的减少与肺癌筛查率的增长
在2022年发表在“神刊” CA:A Cancer Journal for Clinicians 上的研究中,研究人员指出,肺癌目前仍然是所有癌症中造成死亡人数第1,甚至超过了乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌的总和,是结直肠癌的2.5倍;且预计2022年近81%的肺癌死亡人群由吸烟引起(吸烟量和吸烟时间都会增加死于肺癌的风险,吸烟的人患肺癌的几率是从不吸烟的人的 25 倍)。因此,降低吸烟人数可以有效降低肺癌的发生率和死亡率。
另一方面,早诊早治是降低肺癌死亡率的关键。肺癌筛查率的上升可以在肺癌的早期甚至早早期发现肺癌,从而提高肺癌的根治几率,降低因肺癌造成的死亡。因此,定期进行肺癌筛查十分关键。2021版USPSTF(美国预防服务工作组)指南建议50岁以上的成年人、吸烟强度在20包年(包年=每天吸烟的包数×吸烟的年数)以上,以及戒烟时间<15年内的人群,每年进行低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查[3]。
二、外科治疗技术的进展
手术是根治肺癌主要的方案,无论是早期、中期还是局部晚期肺癌患者都可因手术获益。近年来,胸腔镜、达芬奇机器人手术等微创手术的出现为肺癌患者带来了新的治疗选择,也进一步提高了肺癌患者的生存率。
尤其是新一代的达芬奇机器人手术操作系统,具备高清实时显像、放大的4D操作视野、手臂无抖动、镜头固定、活动范围广、器械移动度大、机械运动灵活准确等优点。
与胸腔镜手术相比,不仅较大程度上提高了手术的准确性,并且创伤更小、术中出血更少、术后疼痛更小,有效减少了术后并发症的发生,对患者造成的身体负担也较小。由于这些显著的优势,使得高龄肺癌患者和复杂的手术也能通过达芬奇手术机器人进行。
2020年发布的一项研究评估了由经验丰富的医生操作的达芬奇机器人手术与胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果。研究结果证实,与胸腔镜手术相比,成熟的达芬奇机器人手术技术可以显著降低肺癌患者的术后并发症发生概率(15.2% vs 39.1%),缩短患者的住院时间(2 vs 4天)[4]。
三、靶向及免疫治疗
靶向治疗及免疫治疗等精准治疗方案的出现为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择,显著延长了肺癌患者的生存期。
1.靶向治疗
靶向治疗是指针对“驱动基因”选择精准治疗药物抑制或阻断,进而杀死癌细胞。目前,美国已获批了许多针对非小细胞肺癌的靶向药物,如:血管生成抑制剂、表皮生长因子受体 (EGFR) 抑制剂和间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 抑制剂;近两年,针对KRAS、EGFR 20外显子插入突变、MET 14号外显子跳跃突变等罕见靶点也有了新药获批。
2.免疫治疗
虽然初款用于肺癌的免疫治疗2015年才被美国食品和药物管理局(FDA)批准,但临床应用进展迅猛,越来越多的肺癌患者受益于免疫治疗(2016年采用免疫治疗的新诊断IV期非小细胞肺癌患者约为12%,2018年已达到33%)。即使是小细胞肺癌患者,也可以通过免疫治疗联合化疗的综合治疗手段获益。
除此之外,抗CTLA-4抗体Tremelimumab(Imjudo)与抗PD-L1单克隆抗体Durvalumab(Imfinzi,度伐利尤单抗)联合化疗构成的三重组合治疗、PD-1抑制剂纳武单抗(Nivolumab,OPDIVO,“O”药)与CTLA-4抑制剂伊匹木单抗(Iipilimumab,Yervoy,“Y”药)的双免疫组合治疗等组合方案的出现也为晚期肺癌的生存期延长提供了重要作用。
四、质子治疗
作为一种先进的放疗技术,质子治疗可以将剂量集中在病变处,从而在提高治疗的效果的同时减少因放疗带来的副作用,对于无法手术的非小细胞肺癌具有重要意义。截止到目前为止,多项研究已经证实,质子治疗可以减少对重要器官的伤害、提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率、降低早期非小细胞肺癌的毒副作用。
▲质子治疗肺癌对周围器官的伤害更低,图源:参考来源[6]
总而言之,肺癌的治疗需要涉及到各个环节,包括手术,放疗科的全程化参与,后续的免疫治疗,以及治疗过程中的全病程管理等。单独凭借某一种创新方案,可能无法实现延长生存期的目的,只有多学科相互协作,才能让肺癌患者获得更好的预后。
目前,美国凭借超高的生存率数据以及超多的创新治疗方案已经成为国内肺癌患者海外就医的优选。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构,与美国麻省总医院、丹娜-法伯癌症研究所在内的世界权威肺癌治疗医院均有着深入的合作关系,可以为肺癌患者预约专家进行诊治,并提高一站式出国看病服务。如希望了解更多肺癌治疗内容,或有意向咨询肺癌专家意见的,可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。
参考来源:
[1]Miller KD, Nogueira L, Devasia T, Mariotto AB, Yabroff KR, Jemal A, Kramer J, Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jun 23. doi: 10.3322/caac.21731. Epub ahead of print. PMID: 35736631.
[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.
[3]Evaluation of Population-Level Changes Associated With the 2021 US Preventive Services Task Force Lung Cancer Screening Recommendations in Community-Based Health Care Systems https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2784816
[4] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. https://doi.org/10.21037/jtd-20-720
[5]Clinical Outcomes After Proton Beam Therapy for Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Analysis of a Multi-institutional Prospective Registry
[6]Advances in radiotherapy techniques and delivery for non-small cell lung cancer: benefits of intensity-modulated radiation therapy, proton therapy, and stereotactic body radiation therapy
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