肠癌肝转移的治疗策略随着医疗技术的不断提高以及多学科诊治的不断应用发生了革命性的改变。目前，国内外的学者都已经达到共识，即使是结直肠癌肝转移，也可以通过手术获得根治。

　　▲图源：onewelbeck

一、手术是结直肠癌肝转移的优选方案

　　早在2016年发表的有关“结直肠癌手术的效果和复发率”的综述中的数据显示，肝转移病灶完全切除的结直肠癌患者5年生存率已高达60%。

　　▲图源：参考来源[1]

　　另外，2019年发表的一项研究指出，即使是老年结直肠癌肝转移患者，仍可通过手术获益。这项研究纳入了1994年到2016年间的老年结直肠癌肝转移手术的回顾性文献，分析结果显示，70岁以上老年患者的术后死亡率为4%，75岁以上老年患者的术后死亡率为6%[2]。尽管随着年龄增长风险有一定增加，但对比结直肠癌肝转移不手术的预后，手术治疗仍是受益大于风险的，且风险概率仍在可以接受的范围。

　　▲图源：参考来源[2]

二、微创手术提高结直肠癌肝转移预后效果

　　随着医疗技术的不断发展，以腹腔镜为主的微创手术为结直肠癌患者带来了更大的益处，显著缩短了手术时间，减少了手术创伤，尽可能地避免了手术并发症，提高了预后效果，目前已经成为结直肠癌肝转移患者手术的优选。

　　2018年发表在《美国医学会外科杂志(JAMA Surgery)》中的研究评估了腹腔镜与开腹手术治疗结直肠肝转移的效果，研究结果显示：与开腹手术相比，腹腔镜手术的术后复发率更低(20.2% vs 22.8%);并发症更少;住院时间更短(3 天 vs 5天)[3]。

　　▲图源：参考来源[3]

　　2020年发表在《世界外科肿瘤学杂志(World Journal of Surgical Oncology)》中的研究指出，虽然腹腔镜手术和开腹手术后肠癌肝转移患者的总生存率无明显差距，但是接受腹腔镜手术的患者，术后并发症发生率更低，出血量更少，住院时间和术后恢复时间更短，因此可作为肠癌肝转移患者手术的优选方案[4]。

　　但是结直肠癌的微创手术难度较大，需要由专业的医师根据患者的病情制定合理的手术方案。

三、日本手术治疗结直肠癌肝转移优势

　　厚朴方舟此前曾为许多确诊为发生远处转移结直肠癌的患者提供远程会诊及就医服务，帮助患者获得更好的预后效果：

　　66岁的吴先生确诊直肠癌肝转移，经过三次化疗后无法确定是否可以手术，通过厚朴方舟联系到日本肠癌专家福永正气教授，教授指出，已经符合手术适应症，无需再次化疗即可手术。

　　确诊乙状结肠腺癌伴双肺转移的吴先生经过2位日本顺天堂大学附属顺天堂医院的权威专家共同诊治后(一位是微创外科主任，擅长消化道肿瘤微创手术和综合治疗的福永哲教授，另一位是呼吸外科主任，世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员铃木健司教授)，经过三次微创手术已完全切除肿瘤。

       相关阅读：【厚朴案例】结肠癌双肺转移仍有根治可能！日本专家行三次微创手术后获得根治

四、转化治疗为无法手术的结直肠癌肝转移带来新希望

　　转化治疗是一种通过对适合患者进行术前系统或局部治疗，使肿瘤缩小，进而将初始不可切除病灶转化为可手术切除病灶的治疗方法。多项研究表明，通过采用术前药物治疗可以将初始不可切除的结直肠癌肝转移患者转变为可切除，对于提高患者的手术切除率，提高生存期具有重要意义。

　　早在2010年发表的一项研究就评估了Erbitux(Cetuximab，西妥昔单抗)联合化疗治疗无法切除的结直肠癌肝转移患者的效果。结果显示，60%的患者在治疗后进行了肉眼完全切除，肿瘤切除后患者的2年生存率高达80.6%[5]。

　　▲图源：参考来源[5]

　　总而言之，结直肠癌肝转移患者并非“药石无灵”，通过转化治疗联合手术仍然可以获得良好的预后，实现根治。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本顺天堂大学附属顺天堂医院、日本三井记念医院在内的多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为结直肠癌患者预约日本专家诊治，量身定制治疗方案，进一步提高患者的预后。如需要了解更多结直肠癌治疗内容，或有意向前往日本寻求专家诊治的，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[2]Systematic Review and Meta-Analysis of Liver Resection for Colorectal Metastases in Elderly Patients - FullText - Digestive Surgery 2019, Vol. 36, No. 2 - Karger Publishers

[3] Ratti F, Fiorentini G, Cipriani F, Catena M, Paganelli M, Aldrighetti L. Laparoscopic vs Open Surgery for Colorectal Liver Metastases. JAMA Surg. 2018 Nov 1;153(11):1028-1035. doi: 10.1001/jamasurg.2018.2107. PMID: 30027220; PMCID: PMC6583700.

[4] Laparoscopic procedure is associated with lower morbidity for simultaneous resection of colorectal cancer and liver metastases: an updated meta-analysis | World Journal of Surgical Oncology | Full Text

[5] Modest DP, Martens UM, Riera-Knorrenschild J, Greeve J, Florschütz A, Wessendorf S, Ettrich T, Kanzler S, Nörenberg D, Ricke J, Seidensticker M, Held S, Buechner-Steudel P, Atzpodien J, Heinemann V, Seufferlein T, Tannapfel A, Reinacher-Schick AC, Geissler M. FOLFOXIRI Plus Panitumumab As First-Line Treatment of RAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer: The Randomized, Open-Label, Phase II VOLFI Study (AIO KRK0109). J Clin Oncol. 2019 Dec 10;37(35):3401-3411. doi: 10.1200/JCO.19.01340. Epub 2019 Oct 14. PMID: 31609637.

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

本文由厚朴方舟编译，版权归厚朴方舟所有，转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网（www.hopenoah.com）"字样，对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者，本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇：2022ASCO丨晚期直肠癌实现100%缓解，结直肠癌有哪些效果好的新疗法？ 下一篇：日本结直肠癌5年生存率高达76.5% 日本如何治疗结肠癌